Укрепление общественного здоровья: приоритет государственной и региональной политики

Исследование института общественного здоровья вызывает необходимость изучить различные подходы к пониманию термина «здоровье». Всемирная организация здравоохранения в своем уставе закрепляет следующее определение: «Здоровье – это состояние полного социального, физического, духовного благополучия, а не только отсутствие болезни и физических дефектов». А.Я. Иванюшкин дает более расширенное определение: «здоровье – это интегративный показатель, включающий в себя биологический уровень –изначальное здоровье, предполагающее совершенство саморегуляции организма, гармонию физиологических процессов и, как следствие, максимализм адаптации; социальный, где здоровье является мерой социальной активности, деятельного отношения человеческого индивида к миру; личностный, психологический – здоровье есть не отсутствие болезни, но скорее отрицание ее, в смысле преодоления (здоровье – не только состояние организма, но и «стратегия жизни человека») [2]. Из представленных определений можно сделать вывод о том, что понимать здоровье только лишь как отсутствие болезни представляется неправильным, поскольку в таком случае не охватывается вся многогранность указанного понятия и его важность для государства.

Общественное здоровье – это и состояние общества, которое обеспечивает условия для активного, продуктивного образа жизни, не стесненного физическими и психическими заболеваниями, т. е. это то, без чего общество не может создавать материальные и духовные ценности, также это свойство населения определенной территории, обеспечивающее демографическое развитие, максимально возможную продолжительность жизни и трудовую активность, формирующееся при комплексном воздействии биологических, социально-экономических, социокультурных и экологических факторов [1]. Из этого можно сделать вывод о том, что укрепление общественного здоровья, в свою очередь, представляет собой наиболее эффективный и экономически целесообразный способ увеличения продолжительности качественной жизни населения.

В настоящее время накоплен большой отечественный и международный опыт реализации подходов к укреплению общественного здоровья, который суммирован в рекомендациях Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) и иных документах. С 2019 г. в Российской Федерации реализуется Федеральный проект «Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек» («Укрепление общественного здоровья») в рамках Национального проекта «Демография». Целью данного проекта является внедрение эффективных подходов, программ и мер, направленных на укрепление здоровья населения на популяционном уровне.

Федеральный проект направлен на сохранение населения, здоровье и благополучие людей, повышение к 2030 г. ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет, а также создание и обеспечение работы системы общественного здоровья в Российской Федерации. В рамках Проекта в 2022 г. все субъекты Российской Федерации разработали муниципальные программы по укреплению общественного здоровья, более 70% муниципальных образований ввели программы по укреплению общественного здоровья. 70 регионов внедрили корпоративные программы, содержащие наилучшие практики по укреплению здоровья работников. Региональные программы по формированию приверженности здоровому образу жизни с привлечением социально ориентированных некоммерческих организаций и волонтерских движений внедрены в 12 субъектах Российской Федерации. Субъекты Российской Федерации проводят мероприятия, направленные на профилактику алкоголизма: «Полезные и вредные привычки», «Как энергетики разрушают организм», «Здоровый образ жизни» и др. Исходя из отчета Министерства здравоохранения Оренбургской области о ходе реализации регионального проекта «укрепление общественного здоровья» формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек на 2022 г., в Оренбургской области с целью снижения продажи алкогольной продукции в 2022 г. проводилась профилактическая работа на территории области: информационно-коммуникационные мероприятия по профилактике пагубного употребления алкоголя; размещены информационные посты в социальных сетях; добавлен раздел «Повышение уровня информированности населения о вреде потребления табака и алкоголя» в план мероприятий утвержденных муниципальных программ «Укрепление общественного здоровья»; проведен прямой эфир онлайн-программы «Поговорите с доктором».

Согласно отчету Министерства здравоохранения Самарской области, об итогах реализации регионального проекта «Укрепление общественного здоровья»:

–создан Центр общественного здоровья (контрольная точка), в городах области (Тольятти, Новокуйбышевск, Чапаевск, Сызрань) открыты территориальные отделы Центра общественного здоровья; –работают 36 школ и кабинетов по отказу от курения. За 12 месяцев 2019 года в кабинетах отказа от курения центров здоровья проведено 22675 консультаций, отказались от курения 2721 человек (12% от числа обратившихся); –проведены массовые Акции («Будь здоров», г. Жигулевск, охват 500 чел.), «Живи легче» (приняли участие 16 команд, охват 235 чел., общее снижение веса около 400 кг.), «Добро в село» - 28 выездов медицинских организаций совместно с региональной организацией волонтеры-медики с профилактической целью на фельдшерско-акушерские пункты в 7 отдаленных муниципальных районов Самарской области (охват составил 1277 человек).

–разработан и утвержден распоряжением министра здравоохранения Самарской области №117-р от 13.02.2019 «Профиль здоровья промышленного предприятия», который апробирован и внедрен на промышленных предприятиях (Новокуйбышевский НПЗ, ПАО Кузнецов, Авиакор, Стройфарфор). ГБУЗ «Самарский областной центр едицинской профилактики «Центр общественного здоровья» подписаны Соглашения о совместной деятельности с 11 промышленными предприятиями, разработаны корпоративные программы укрепления здоровья сотрудников на рабочем месте.

Более того, в ходе реализации в 2019 году проекта достигнуты следующие целевые показатели:

1. Смертность мужчин в возрасте 16-59 лет (на 100 тыс. населения) - 759,4 (при плановом значении 793,3) 2. Смертность женщин в возрасте 16-54 лет (на 100 тыс. населения)) – 237,9 (при плановом значении 245,0) 3. Розничные продажи алкоголя на душу населения (в литрах этанола) – 6,13 (при плановом 5,9) 4. Обращаемость в медицинские организации по вопросам здорового образа жизни (тысяч человек) составила 197,4, что выше планового показателя.

Стоит также отменить, что Роспотребназором проводится ежегодный мониторинг за состоянием питания различных групп населения в регионах, основанный на результатах научных исследований в области нутрициологии, диетологии и эпидемиологии, во взаимосвязи здоровья населения со структурой питания и качеством пищевой продукции. Это во многом способствует формированию и совершенствованию мер, применяемых субъектами Российской Федерации в региональных программах по укреплению общественного здоровья.

Резюмируя, можно сделать следующие выводы.

1. В настоящее время укрепление общественное здоровье имеет большую значимость для государства. В первую очередь, это выражается в большом количестве программ, принимаемых на различных уровнях не только государственной, но и публичной власти.

2. Внедрение программ, направленных на укрепление общественного здоровья населения происходит достаточно интенсивно и повсеместно, например, к 2022 г. около 70 регионов реализуют проекты по укреплению общественного здоровья. Это в конечном счете позволит прийти к высоким результатам в рассматриваемом направлении.